CAQ-TRAVAIL 0506

Renseignements sur votre identité

Avez-vous déjà utilisé CAQ Work auparavant ?*

Veuillez fournir le numéro de référence individuel ou le numéro de demande*.

1.Nom*



2.Avez-vous utilisé un autre nom ?*

Nom(s) de famille après le mariage (s’il y a lieu)

Autres noms ou prénoms que vous utilisez ou sous lesquels on vous connaît (s’il y a lieu)

3.Sexe*

4.Numéro de passeport* (Si vous possédez plusieurs passeports, donnez l’information du passeport que vous utilisez pour entrer au Canada, le cas échéant.)

5.Date de naissance*

6.Lieu de naissance*

7.Citoyenneté*

Adresse du domicile

8.Indiquez l’adresse du domicile où vous demeurez actuellement*







9.Numéro de téléphone

10.Courriel

Veuillez fournir les informations suivantes concernant votre conjoint et tous vos enfants (qu’ils se trouvent à l’extérieur du Canada ou qu’ils résident déjà au Québec):




Renseignement sur vos études secondaires et postsecondaires

Si vous détenez des études secondaires ou postsecondaires?

Indiquez tous les diplômes obtenus, à partir du plus récent, à l’exception de celui correspondant à vos études primaires.





Période des études:
DeÀ:



2.





Période des études:
DeÀ:


3.





Période des études
DeÀ:


4.





Période des études:
DeÀ:


5.





Période des études:
DeÀ:

Renseignements sur vos expériences professionnelles reliées à l’emploi temporaire offert au Québec

Indiquez seulement les expériences de travail pertinentes pour l’emploi temporaire offert au Québec. Ces expériences doivent être acquises légalement dans des emplois rémunérés à temps plein ou à temps partiel. Au besoin, utilisez une feuille supplémentaire en inscrivant vos nom(s) et prénom(s) ainsi que le titre de la section. Si vous ne détenez aucune expérience de travail pertinente, indiquez S. O. (sans objet).

1.






Période d’emploi:
De

À

Principales tâches accomplies


2






Période d’emploi:
De

À

Principales tâches accomplies


3






Période d’emploi:
De

À

Principales tâches accomplies


4






Période d’emploi:
De

À

Principales tâches accomplies


Séjour au Québec

Vous devez déclarer vos statuts de séjour au Québec durant les cinq dernières années. Cochez la case correspondant à votre situation.

1.

Période de séjour :
De

À

Vos statuts de séjour au Québec


2

Période de séjour :
De

À

Vos statuts de séjour au Québec


3

Période de séjour :
De

À

Vos statuts de séjour au Québec


4

Période de séjour :
De

À

Vos statuts de séjour au Québec


5

Période de séjour :
De

À

Vos statuts de séjour au Québec


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